リンパ浮腫用の弾性ストッキング販売会社。日本製で一人一人にあった商品をご提供しています。
【患者様情報】 患者氏名 (必須) 生年月日 住所 電話番号
【ご注文者様情報】 区分(必須) 医療施設代理店業者
名称(必須)
住所 (必須)
メールアドレス (必須) メールアドレス (必須)確認用
ご連絡先 (必須)
送付先(必須) 医療施設代理店業者患者自宅
送付先 ※上記記載(患者様もしくはご注文者様)以外に発送の場合
医療施設名 診療科 計測担当者
【ご注文情報】
ご注文アイテム(必須)
ア-ムスリーブ 7,150円(税込)肩付スリ-ブ 9,350円(税込)ストラップ止肩付スリーブ 11,550円(税込)ミトン付スリーブ 14,850円(税込)ミトン肩付スリーブ 17,050円(税込)
患肢(必須)
左上肢右上肢
注文数量(必須)
【数値入力:患肢数値】 [丈(長さ)] C-G丈(手首-上腕付根) C-F丈(手首-上腕中央) C-E丈(手首-肘関節) C-D丈(手首-前腕中央)
[周径] G点 F点 E点 D点 C点
※肩付スリーブ、ストラップ止肩付スリーブ、ミトン肩付スリーブは以下の数値が必要となります。
肩ひもの長さ(H点~たすき掛けの要領) G-H丈 オプション:肩幅希望
※ミトン付スリーブは以下の数値が必要となります。
【数値入力:患肢数値】 [手の平周径] a点(小指の付け根) b点(親指の付け根) c1点(手首より3cm肘寄りの周囲長)
[親指丈(長さ)] D-E 指長さ(希望丈)
[手の平丈(長さ)] a-b点(小指付根-親指根元) a-c点(小指付根-手首) a-c1点(小指付根-手首より3cm肘寄り) [親指周径] E 指先(希望丈の周囲長) D 指元(親指の根本)
備考欄
このフィールドは空のままにしてください。 チェックを入れてから送信してください。